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MARIELA LIZARAZO MEDINA
68 años · BioMec-IA
Fase 2
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Biomecánico Virtual *
BioMec-IA — Claude (Anthropic)
Nombre del paciente *
Edad
Sexo
—
Femenino
Masculino
Otro
Ocupación
Actividad física
Refiere realizar actividad física regular (caminata diaria a paso ligero). Buena adherencia al programa de Riesgo Cardiovascular. Alimentación balanceada (dieta hiposódica, hipograsa, hipoglucida). Indicación médica: 30 min/día mínimo 5 veces a la semana.
Síntomas
DOLOR CRÓNICO EN RODILLA DERECHA de larga data que limita la deambulación normal (gonalgia derecha). Persistencia del dolor pese a manejo analgésico y terapia física (8-10 sesiones realizadas con mejoría parcial). Dolor a la flexión forzada del compartimiento interno. Signo de McMurray positivo (variable según consulta). Edema en rodilla derecha con dolor a la movilidad y dorsiflexión. No irradiado. Asociado: vértigo periférico crónico, sensación de aturdimiento, cefalea ocasional, flemas en garganta. Niega dolor torácico, disnea, palpitaciones, claudicación intermitente, parestesias.
Antecedentes
PATOLÓGICOS: Hipertensión arterial esencial. Obesidad grado 1 (IMC 33.32). Gastritis crónica. Nódulo tiroideo manejado quirúrgicamente. Hipotiroidismo secundario post-tiroidectomía. Síndrome vertiginoso vestibular periférico. Insuficiencia venosa crónica de MII. ARTROSIS DE RODILLA DERECHA (gonartrosis secundaria). Enfermedad renal crónica estadio 1-A1 (TFG 98). Prediabetes (HbA1c 6.44%). Dislipidemia (LDL 123 mg/dL no en metas). Asimetría mamaria BIRADS 3. QUIRÚRGICOS: Tiroidectomía total (abril 2023, biopsia negativa para malignidad). FAMILIARES: Madre con DM2 e HTA. FARMACOLÓGICOS: ASA 100 mg, Hidroclorotiazida 25 mg, Omeprazol 20 mg, Losartán 100 mg, Rosuvastatina 40 mg, Levotiroxina 112 mcg, Calcitriol 0.5 mcg, Nimodipino 30 mg. Niega tabaco y alcohol.
Hallazgos posturales
Marcha NORMAL con TENDENCIA A GENU VARO BILATERAL. HIPOTROFIA DE CUÁDRICEPS con abundante panículo adiposo. Dolor y limitación funcional a la flexión-extensión de rodilla derecha. Edema leve en rodilla derecha. Limitación dolorosa a la dorsiflexión. Eutrofia de miembros superiores sin edemas. Llenado capilar normal. Múltiples telangiectasias y varices en miembros inferiores (insuficiencia venosa). Peso 78 kg, talla 153 cm.
Baropodometría / otros datos
NO REPORTADA en la historia clínica entregada. RECOMENDACIÓN: dado el genu varo bilateral, la hipotrofia de cuádriceps y el dolor selectivo en compartimiento interno con cambios artrósicos femoro-tibiales, sería pertinente solicitar baropodometría estática y dinámica para evaluar distribución de cargas plantares y posibles patrones compensatorios.
Imágenes diagnósticas (descripción)
RX RODILLA DERECHA: reducción del espacio articular femoro-tibial con esclerosis de las plataformas tibiales adyacentes y cambios tipo vacuum del menisco medial. Espacio femoropatelar conservado. Rótula en adecuada posición. Calcificaciones en topografía de tejidos blandos. ECOGRAFÍA ARTICULAR DE RODILLA DERECHA (06/02/2026): hallazgos sugestivos de TENDINOSIS DE LA PATA DE GANSO, CONDROMALASIA, CAMBIOS OSTEOARTRÓSICOS FEMORO-TIBIALES INTERNOS Y EXTERNOS que generan discreta extrusión de los meniscos. ECO Doppler venoso MII: positivo para insuficiencia venosa. MAMOGRAFÍA BIRADS 3.
Fotos / videos (descripción)
No disponibles en la historia clínica entregada. Sería útil obtener fotografías de pie estático en vista anterior, posterior y lateral para evaluación del alineamiento, así como video de marcha en pasarela para análisis de la fase de apoyo y oscilación.
Otros datos relevantes
PROGRAMA RCV: riesgo MODERADO, etiología hipertensión, sin compromiso de órgano blanco, Framingham ALTO. PARACLÍNICOS (marzo 2026): TFG 98 ml/min/1.73m², microalbuminuria 4.37 mg/g, LDL 123.7 mg/dL (fuera de meta), HbA1c 6.44%, TSH 16.6 uUI/mL (hipotiroidismo no controlado, ajuste LVT a 112 mcg). Pendiente COLONOSCOPIA por sangre oculta positiva. INDICACIÓN ORTOPÉDICA: manejo NO QUIRÚRGICO con terapias físicas + control de peso (bajar 15 kg) + AINEs y AAS. 8-10 sesiones de terapia física con mejoría parcial. Recibió infiltración intra-articular con dexametasona/diclofenaco.
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